Первое место по травматизму из суставов человеческого тела по праву занимает коленный сустав. Он является лидером по количеству повреждений неслучайно. Именно на область колена приходится подавляющая часть статической нагрузки при движении и переносе тяжестей.
Это обуславливает тот факт, что у лиц с повышенной массой тела (индекс Кетле более 25) риск получить травму колена значительно выше.
Подавляющую часть повреждений этой области составляют ушибы коленной чашечки, различные по интенсивности. Именно об этом виде травм мы и поговорим в данной статье.
Ушиб
Что же такое ушиб и каковы механизмы его возникновения?
Ушиб – это повреждение мягких тканей закрытого характера с сохранением их целостности и анатомической структуры.
Однако в клинической практике, термином ушиб именуют не само клиническое проявление патологии, а скорее механизм ее появления.
Воздействие травмирующего фактора в подавляющем большинстве случаев происходит в бытовых условиях или во время спортивных тренировок. Возникновение ушиба происходит после падения на колено, прямого удара о какую-либо поверхность либо после сильного сдавления мягких тканей, например, при автомобильной аварии.
Врачи отмечают, что ушиб коленной чашечки может проявляться различными симптомами, которые важно учитывать для своевременной диагностики и лечения. Основным признаком является боль в области колена, которая может усиливаться при движении или нагрузке. Пациенты часто жалуются на отечность и покраснение кожи вокруг коленной чашечки. В некоторых случаях наблюдается ограничение подвижности сустава, что затрудняет выполнение обычных действий, таких как ходьба или приседание. Врачи рекомендуют при появлении этих симптомов обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные травмы и получить соответствующее лечение. Правильная диагностика и раннее вмешательство могут значительно ускорить процесс восстановления и предотвратить возможные осложнения.
Классификация
Наиболее популярной классификацией у практикующих врачей является классификация по МКБ-10. МКБ – это международная классификация болезней пересмотра 2010 года, которая систематизирует по категориям все возможные патологии человеческого организма.
В системе МКБ-10 ушиб коленного сустава занимает позицию S80. Далее в этой классификации представлены другие поверхностные повреждения голени.
Помимо этого, ушиб колена делят на две группы:
- Полный – при котором происходит повреждение всех составляющих сустава.
- Частичный. Здесь вследствие повреждающего агента изолированно: травмируются либо связки, либо мягкие ткани, либо мышцы и их сухожилия.
Полный ушиб может сопровождаться и более тяжелыми осложнениями. Например, такими как перелом, вывих, подвывих, растяжение связок коленного сустава и даже отрыв коленной чашечки.
Клиника
Как же проявляет себя сильный ушиб колена, какие симптомы здесь выходят на первый план и как долго может продолжаться болевой синдром после травмы?
Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от нескольких факторов: от силы травмирующего фактора, от площади травмированной поверхности, угла, под которым был нанесен удар и от наличия сопутствующих осложнений, перечисленных выше.
Симптомы ушиба обусловлены молниеносным развитием воспалительного процесса, который неотъемлемо включает в себя 5 составляющих:
- Rubor – краснота или гиперемия в области сустава. Иногда выраженная гематома с синюшним оттенком, вследствие излияния крови из сосудистого русла в полость сустава.
- Tumor – отек в области ушиба из-за наличия крови или серозной жидкости в сумках сустава или его полости.
- Сalor – местное повышение температуры сустава из-за резкого прилития крови в область поврежденного места.
- Dolor – наличие выраженного болевого синдрома.
- Functio laesa – нарушение нормальной функции сустава и невозможность совершать движение в полном объеме.
Сильный ушиб коленного сустава всегда отличает наличие выраженной гематомы. Это симптом скопления обильного количества крови, которое видно невооруженным глазом. Как правило, гемартроз сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается при любом движении в области колена.
Нужно отметить, что наличие эпизодов кровоизлияния в полость коленного сустава в анамнезе – это фактор риска развития такой дегенеративной патологии, как остеоартроз. Этот недуг появляется уже после 40 лет и характеризуется вялотекущим и медленно прогрессирующим процессом, в результате которого возможно стойкое нарушение функции и даже развитие инвалидизации. Зачастую в этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.
Помимо этого, сильный ушиб коленного сустава зачастую сопровождается разрывом внутриколенных связок и даже отрывом надколенника.
Отрыв коленной чашечки и разрыв связок – это абсолютное показание к оперативному лечению.
Симптомы ушиба коленной чашечки часто обсуждаются как среди пациентов, так и среди медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой травмой, отмечают резкую боль в области колена, особенно при попытке сгибания или разгибания ноги. Многие описывают отек и синяк, которые могут появиться в течение нескольких часов после удара. Некоторые пациенты также жалуются на ограничение подвижности и хруст при движении. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени ушиба. В социальных сетях можно встретить множество советов по облегчению состояния: от применения льда до использования компрессионных повязок. Однако многие подчеркивают, что при сильной боли или длительном восстановлении стоит обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.
Лечение
Важно еще на догоспитальном этапе при появлении первых симптомов оказать необходимую первую медицинскую помощь, целью которой является не только устранение болевого синдрома (что тоже является очень важной составляющей), но и предупреждение возможных осложнений.
Первая помощь
Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов, следует наложить на ушибленное место холодовой компресс, который не только снизит интенсивность болевого синдрома, но и уменьшит выраженность признаков воспаления и приток крови к поврежденному участку. Благодаря этому снизится размер гематомы и отека.
В то же время необходимо обеспечить поврежденной конечности полную иммобилизацию, т. е. создать условия полного обездвиживания в суставе. Накладывать шины и плотные повязки при отсутствии кровотечения нецелесообразно. Достаточно уложить травмированную ногу на твердую и ровную поверхность.
Специализированная помощь
Врач или фельдшер скорой помощи обезболит пациента медикаментозными препаратами и даже наркотическими анальгетиками при выраженной боли. Это, например, Кетонал, Кетанов или Трамадол.
Как правило, эти препараты применяют парентерально, т. е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, которые обеспечивают достижение обезболивающего эффекта в максимально короткие сроки.
Уже в медицинском учреждении проводят специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти понятия в данном случае подразумевают проведение пункции сустава с диагностической и лечебной целью. Во время проведения этой процедуры, которая осуществляется под местной анестезией, возможно откачать скопившуюся в полости сустава жидкость. Сколько можно удалить жидкости из полости коленного сустава? Как правило, объем эвакуированной жидкости при артроскопии составляет 50–150 мл.
По окончании отсасывания жидкости в полость сустава вводят Гидрокортизон — препарат, предупреждающий развитие остеоартроза, который эффективно может купировать болевой синдром.
При отрыве коленной чашечки, при разрывах связок и сухожилий прибегают к операции по ушиванию этих структур. Реабилитация после подобных операций может занять от месяца до полугода.
Сколько дней может болеть сустав после ушиба? Длительность болевого синдрома после сильного ушиба составляет от нескольких дней до двух и даже трех недель. Все зависит от объема и характера повреждения.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя ушиб коленной чашечки?
Для ушиба коленной области характерно развитие отечности, появление разлитой синюшности кожного покрова и возникновение болевых ощущений. Боли могут приводить к тому, что человек щадит травмированную конечность (ходит, прихрамывая). Может нарушаться также и опорная функция ноги.
Как узнать, повреждена ли у вас коленная чашечка?
Симптомы перелома надколенника: боль вокруг коленной чашечки или в колене. Синяки. Отек, который может быть сильным даже при относительно небольших переломах коленной чашечки. Невозможность согнуть или разогнуть колено или держать ногу прямо.
Как отличить ушиб колена от травмы?
Если место ушиба не болит, но теряет чувствительность, покалывает, будто немеет, образуется гематома, которая, к тому же, нагревается, а двигать конечностью становится сложно — у вас растяжение связок. «Для трещины характерна острая, резкая боль в момент травмы, которая после переходит в ноющую».
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах ушиба коленной чашечки, таких как боль и отек, немедленно приложите лед к поврежденной области. Это поможет уменьшить воспаление и облегчить боль. Применяйте лед на 15-20 минут каждые 1-2 часа в первые 48 часов после травмы.
СОВЕТ №2
Старайтесь избегать нагрузки на поврежденную ногу. Используйте костыли или бандажи, чтобы снизить давление на колено и предотвратить дальнейшие повреждения. Это поможет ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу, если боль не утихает через несколько дней или если вы заметили сильный отек и синяки. Профессиональная диагностика поможет исключить более серьезные травмы, такие как разрыв связок или переломы.
СОВЕТ №4
После уменьшения боли и отека начните выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление колена, чтобы восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления безопасной программы реабилитации.