Боли в поясничном отделе являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам. Боли могут быть разного характера и разной причины. Существуют и редкие заболевания, чаще врожденной природы, о которых нужно помнить. Одним из таких заболеваний является грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника.
Определение
https://youtube.com/watch?v=vTj5cJn70Pg
Что такое грыжа Шморля? Грыжа Шморля поясничного отдела представляет собой узелковое выпячивание межпозвоночного хряща. По-другому образование называют «узелки» или «дефекты Шморля». Наиболее частая локализация процесса в поясничном отделе, поскольку именно на него оказывается наибольшая физическая и статическая нагрузка. Также может образовываться в шейном, грудном отделах. Это заболевание может быть врожденное и приобретенное. Причины и признаки:
- Дефекты врожденного характера передаются по наследству, характеризуются слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. В результате формируются дефекты межпозвоночных дисков, выявляемые уже с рождения.
- Грыжа Шморля поясничного отдела может быть и приобретенной. Ведущей причиной развития в данном случае являются травмы позвоночника (переломы, вывихи, подвывихи, удары) также дегенеративные заболевания (остеопороз, остеоартроз). Чаще приобретенные грыжи возникают в пожилом или старческом возрасте. При травме в результате резкой механической силы удара хрящ диск деформируется и смещается, формируя дефект. При остеоартрозе возникают дегенеративные изменения в хряще (нарушение его структуры), он теряет свою прочность и эластичность и образует узел.
Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани.
Клинически множественные грыжи Шморля проявляться будут теми же симптомами, только сразу в нескольких отделах.
Врачи отмечают, что грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника часто проявляется неявно, что затрудняет диагностику. Основные симптомы могут включать боль в пояснице, дискомфорт при физической активности и ограничение подвижности. Однако многие пациенты не испытывают выраженных болей, что делает заболевание коварным.
Лечение грыжи Шморля, как правило, консервативное. Врачи рекомендуют физиотерапию, лечебную гимнастику и мануальную терапию для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. Хирургическое вмешательство рассматривается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили обследования для контроля состояния позвоночника.
Симптомы
Болезнь клинически не имеет характерных особенностей. Проявляется болезнь общими признаками, обусловленными сдавлением сосудисто-нервного пучка позвонков. Симптомы грыжи Шморля:
- Чаще бывает, что мелкие узлы не проявляются клинически, не доставляют никакого дискомфорта человеку. Выявляются они случайно, при проведении рентгенографии или компьютерной томографии позвоночника. Обнаружить внешне узлы достаточно сложно.
- Если все же проявляются, то ведущим симптомом будет боль. Боль локализуется там, где образовалась межпозвоночная грыжа Шморля. Боль стреляющего характера или ноющего, усиливается после длительных физических нагрузок или после длительного сидения в одном положении. Может боль отдавать в ягодицы, в бедра, в колени, отдавать в паховую область. Усиливается также при наклонах, резких поворотах.
- Возможны симптомы в виде появления чувства тяжести в пояснице, чувства дискомфорта.
- Снижается подвижность позвоночника, ухудшается его гибкость (нельзя полностью согнуться или разогнуться без появления боли или дискомфорта).
- Симптомы боли в соседних мышцах, особенно усиливающиеся при надавливании. Мышцы могут быть спазмированы. Проходит боль обычно после легкого массажа, отдыха в положении лежа.
Консервативное лечение
Читайте также:
Как уже было сказано выше, грыжа часто бывает бессимптомной, потому не требует радикальных методов лечения грыжи Шморля. Если грыжа бессимптомна или она мелкая по размеру, случайно выявлена на рентгенограмме, то рекомендуется полупостельный режим, равномерные физические нагрузки, направленные на растяжение мышц позвоночника. Как лечить грыжу Шморля? Если есть симптомы, то лечение должно быть комплексным, включать в себя режим дня, диету, физические упражнения, физиопроцедуры и медикаментозное лечение. Основные процедуры, рекомендованные к выполнению при наличии грыжи Шморля:
- Лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, восстановление подвижности позвоночника. При помощи упражнений снимают напряжение, спазм, улучшают кровообращение в пораженном позвонке. Упражнения должны быть плавными, спокойными, без резких рывков и движений. Положительный эффект отмечен от йоги, плавания, скандинавской ходьбы. Заниматься нужно каждый день. Желательно по 30–40 минут и на свежем воздухе.
- Массаж. Массажная терапия очень важна, поскольку именно при помощи профессионального массажа можно снять мышечный спазм и чувство боли. Проводить сеанс должен высококвалифицированный специалист во избежание возможных осложнений.
- Физиотерапия. Используется метод достаточно активно. Используют электрофоретическую терапию, лазерную, магнитную и электротерапию. Процедуры позволяют улучшить кровоснабжение тканей, снять спазм, чувство боли, тяжести и восстановить подвижность в поясничном отделе.
- Использование лечебных ванн. Способствует расслаблению мускулатуры спины.
- Иглорефлексотерапия. Старинный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Назначается она курсами на 10–15 сеансов. Смысл ее в нанесении иглоукалывании, стимулирующих кровообращение и нивелирующих чувство боли.
- Редко используется метод аутогравитации. Это вытягивание позвоночника по оси, способствует увеличению пространства между позвонками и улучшению подвижности в поясничном отделе.
Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: некоторые испытывают боль в спине, другие — дискомфорт при движении. Важно понимать, что грыжа Шморля может быть асимптомной, и многие даже не подозревают о её наличии. Лечение обычно включает консервативные методы: физиотерапию, массаж и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования мануальной терапии, которая помогает облегчить симптомы. Однако в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы каждый пациент консультировался с врачом, чтобы выбрать оптимальный подход к лечению и избежать осложнений.
Медикаментозное лечение
При неэффективности предыдущих консервативных методов лечения используют медикаментозные средства. Они, как правило, направлены на снятие боли и спазма, если они имеются. Лечение грыжи Шморля медикаментозным методом:
- Первой линией используются обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом. Это вещества диклофенак, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен и другие. Используются в виде мазей чаще всего, наносятся непосредственно на область, где есть боль. Используемые мази: Кетонал (на основе кетопрофена), Найз-гель (на основе нимесулида), Вольтарен (на основе диклофенака). Также используют препараты данной группы в таблетированной форме: Вольтарен (диклофенак), Нимулид, Найз (нимесулид), Нурофен (ибупрофен), Аркоксиа (этерикоксиб) и другие.
- Используют миотропные спазмолитики – препараты для снятие мышечного спазма. Один из самых известных это Мидокалм.
- Хондропротекторы. Необходимы для восстановления структуры хрящевой ткани. Назначаются хондроитин и глюкозамин сульфаты. Известные препараты: Артра, Терафлекс.
- Используют препараты группы B. Как в инъекциях (Мильгамма, Комбилипен), так и в таблетках (нейромультивит, Мильгамма Композитум).
- Назначают также витамин D и препараты кальция для укрепления костной ткани (Компливит Кальций, Кальций D3 никомед).
Хирургическое лечение
Как правило, узлы хорошо лечатся консервативно при соблюдении всех рекомендаций и дозировании физической нагрузки. Редко возникает необходимость в оперативном лечении. Основные показания:
- Перелом позвонка, к которому приводит узел.
- Сдавление сосудисто-нервного пучка от нарушений чувствительности до пареза или паралича.
- Полное ограничение подвижности.
- Если грыжа Шморля позвоночника врожденная и множественная или узлы в телах очень крупные.
Основным методом оперативного вмешательства является вертебропластика. Осуществляют ее в проекции грыжи, определяемой при помощи рентгена. Делается местная анестезия лидокаином по типу лимонной корочки. Осуществляется доступ двумя параллельными разрезами в области позвоночника. Выполняется удаление грыжевого выпячивания и восстановление при помощи протеза межпозвоночного соединения.
Таким образом, данного типа грыжи являются редким, но важным заболеванием, которое может приводить к неприятным ощущениям в области позвоночника. Обнаружить его часто сложно, поскольку имеет бессимптомное течение в 80 процентах случаев. Если обнаружено, необходимо провести под руководством лечащего врача комплексную терапию во избежание возможных осложнений.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы грыжи Шморля поясничного отдела?
Грыжа Шморля – это состояние, при котором происходит вертикальное выпячивание ядра межпозвонкового диска. В результате происходит продавливание костной ткани тела позвонка, что со временем может привести к болям, неврологическим нарушениям и даже компрессионным переломам.
Какие препараты принимать при грыже Шморля?
Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные (НПВП) с диклофенаком, нимесулидом и ибупрофеном в составе. Они назначаются в форме уколов, таблеток и мазей. Миорелаксанты – Баклофен и Мидокалм – нужны для устранения рефлекторных мышечных спазмов.
Как понять, что у тебя грыжа Шморля?
В грудном отделе возникает бледность кожи, нарушения пульса, ощущение удушья, слабость и онемение в руках. В поясничном отделе – боль и мышечный спазм в пояснице, ограниченность движения, невозможность наклониться или поднять ногу, внешние признаки сутулости и нарушения осанки, изменение походки.
Каковы симптомы грыжи Шморля в позвоночнике?
Что такое грыжа Шморля? Грыжа Шморля представляет собой хрящевой узел в теле позвонка, образованный проникновением в позвонок вещества межпозвонкового диска. Грыжа получила свое название в честь немецкого медика Кристина Шморля. Именно он впервые обнаружил данную патологию при проведении рентгенографии и описал ее.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск возникновения грыжи Шморля.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии снижает нагрузку на позвоночник и может предотвратить развитие грыжи.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы чувствуете боль в пояснице или другие дискомфортные ощущения, обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №4
Избегайте подъема тяжестей и резких движений, которые могут усугубить состояние позвоночника. Если вам необходимо поднять что-то тяжелое, используйте правильную технику подъема.
