Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.
Общие сведения
Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:
- Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
- Питает окружающие ткани (трофика).
- Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
- Накопление антител (иммунная защита).
- Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).
Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.
Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.
Врачи отмечают, что гидроцефалия у взрослых может проявляться различными симптомами, включая головные боли, нарушения равновесия, проблемы с памятью и когнитивные расстройства. Часто пациенты жалуются на ухудшение зрения и повышенную утомляемость. Важно, что эти симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику.
Лечение гидроцефалии обычно включает хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию оттока спинномозговой жидкости. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов. Также важно проводить регулярные наблюдения за состоянием больного, чтобы избежать возможных осложнений. В целом, комплексный подход к лечению и поддержке пациентов позволяет значительно улучшить их состояние и предотвратить прогрессирование заболевания.
Причины
Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:
- Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
- Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
- Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).
Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.
Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:
Читайте также:
- Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
- Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
- Инсульты (ишемические и геморрагические).
- Опухолевые процессы.
- Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).
- Гидромиелия.
Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.
Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.
Классификация
Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:
- Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
- Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
- Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.
Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.
Гидроцефалия у взрослых — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от головной боли и нарушений зрения до проблем с координацией и памяти. Часто пациенты жалуются на постоянную усталость и изменения в настроении. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство, например, установку шунта для отведения избыточной жидкости из мозга. Многие отмечают, что после операции состояние значительно улучшается, но процесс восстановления может занять время. Важно, чтобы пациенты получали поддержку от медицинских специалистов и близких, так как эмоциональное состояние играет ключевую роль в лечении. Обсуждение симптомов и методов терапии на форумах и в социальных сетях помогает людям не чувствовать себя одинокими в этой борьбе.
Симптомы
Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:
- Головные боли.
- Тошнота, рвота.
- Застойные явления на глазном дне.
- Дислокация мозговых структур.
Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.
При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.
-
Читайте также:
Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.
Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:
- Деменцией.
- Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
- Парезами и параличами.
- Недержанием мочи.
Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.
Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.
Диагностика
По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Рентгенография (цистернография).
- Эхоэнцефалография.
- Ангиография.
- Спинномозговая пункция.
По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.
Лечение
Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.
Консервативные методы
Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:
- Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
- Сосудистые (Актовегин).
- Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
- Венотоники (Детралекс).
При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.
Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.
Операция
При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.
Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:
- Правое предсердие.
- Брюшную полость.
- Верхнюю полую вену.
- Большую цистерну.
Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.
Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы гидроцефалии головного мозга у взрослых?
Симптомы гидроцефалии у взрослых могут включать головные боли, нарушения зрения, проблемы с координацией и равновесием, изменения в когнитивных функциях, такие как ухудшение памяти и концентрации, а также возможные изменения в поведении. В некоторых случаях могут наблюдаться также тошнота, рвота и увеличение объема головы.
Какие препараты назначают при гидроцефалии?
Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов: снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом».
Как ведут себя люди с гидроцефалией?
У подростков с гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия. Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.
Как сейчас лечат гидроцефалию?
Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Гидроцефалия может проявляться различными признаками, такими как головные боли, изменения в зрении, проблемы с равновесием и когнитивные нарушения. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с гидроцефалией, такие как травмы головы или инфекции, важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием здоровья.
СОВЕТ №3
Обсуждайте варианты лечения с врачом. Лечение гидроцефалии может включать медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Обсудите с врачом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с гидроцефалией.
