Препараты кортикостероиды: классификация, механизм, противопоказания

Кортикостероиды – гормональные вещества, вырабатываемые корой надпочечников. Их можно разделить на две большие группы. Первая — глюкокортикоиды, к которым относится кортизон и гидрокортизон. Вторая — минералокортикоиды, представленные в основном альдостероном. Впервые об их важности для человека врачи и ученые заговорили еще в 1886 году. Организму они нужны для регуляции обмена веществ, контроля функции почек, полового созревания и многого другого.

Классы кортикостероидов

В медицине сегодня природные гормоны не применяются, их полностью заменили синтетические аналоги, обладающие таким же влиянием на организм. Среди врачей их принято классифицировать по степени активности на:

1. Кортикостероиды с низкой активностью, к которым относятся – гидрокортизон и преднизолон.
2. Кортикостероиды с умеренно выраженной активностью, к которым относятся флуметазон и флуокортолон.
3. Гормоны с сильной активностью, представленные на сегодняшний день наиболее широко. В основном это бетаметазон и мометазон.
4. Кортикостероиды с высокой степенью активности, к которым относится всего два гормона: клобетазол и хальцинонид.

Приведённые в списке препараты содержат в своем составе только один активный гормон. Помимо этого, существуют еще и комбинированные средства, с дополнительным противогрибковым или антибактериальным компонентом.

Врачи отмечают, что кортикостероиды представляют собой важную группу препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, включая воспалительные и аутоиммунные расстройства. Они классифицируются на глюкокортикоиды и минералокортикоиды, каждый из которых имеет свои специфические показания и механизмы действия. Глюкокортикоиды, такие как преднизолон и дексаметазон, действуют, подавляя воспалительные реакции и иммунный ответ, что делает их эффективными при астме, аллергиях и некоторых формах артрита. Однако, несмотря на их эффективность, врачи подчеркивают необходимость осторожности при назначении этих препаратов. Противопоказания включают инфекции, тяжелые заболевания печени и диабет, так как кортикостероиды могут усугубить эти состояния. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем специалиста, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и обеспечить безопасность пациента.

Глюкокортикостероиды – классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Основное действие

https://youtube.com/watch?v=ZnkuRzZWp5U

Синтетические кортикостероиды обладают разносторонним действием на организм. Его механизм завязан на наличии в мембранах клеток специальных стероидных рецепторов. Что же касается эффектов, то кортикостероиды могут:

• Оказывать противовоспалительное действие за счет нарушения синтеза медиаторов воспаления.
• Влиять на все виды обмена, включая водно-электролитный, липидный, белковый и углеводный.
• Оказывать противоаллергическое действие, благодаря способности стабилизировать клеточные мембраны и препятствовать образованию медиаторов аллергии.
• Действовать на сердечно-сосудистую систему, повышая чувствительность стенок сосудов и сердечной мышцы к норадреналину и адреналину и тем самым влияя на уровень артериального давления.
• Стимулировать образование тромбоцитов и эритроцитов.
• Подавлять производство половых гормонов, а также снижать восприимчивость органов и тканей к гормонам, вырабатывающимся щитовидной железой.

Показания

Кортикостероиды находят применение там, где оказываются бессильны обычные противовоспалительные, обезболивающие или противоаллергические препараты. Между собой две группы гормонов надпочечников отличаются по выраженности влияния на определенный вид обмена.

Кортикостероиды — это группа препаратов, которые широко используются в медицине для лечения различных заболеваний, включая аллергии, воспаления и аутоиммунные расстройства. Люди отмечают их эффективность в быстром облегчении симптомов, однако часто говорят о побочных эффектах, таких как увеличение веса, остеопороз и подавление иммунной системы. Существует несколько классификаций кортикостероидов, включая глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Важно помнить, что их применение должно быть строго контролируемым, поскольку длительное использование может привести к серьезным осложнениям. Поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом и тщательно взвесить все риски и преимущества.

Противоастматические препараты кратко: кортикостероиды, стабилизаторы тучных клеток, омализумаб

Глюкокортикоиды

Этот вид гормонов более выражено воздействует на углеводный обмен. Собственно и название этот класс получил из-за способности повышать уровень сахара в крови за счет ускорения синтеза глюкозы в печени. Также они влияют на обмен жиров и белков. Наиболее активным из них является кортизол. Используют препараты с такими гормонами:

• При всех видах суставных заболеваний, особенно в тяжелых случаях.
• В случае отложения солей при подагре.
• При болезни Бехтерева часто вызывающей воспаление в хрящевых тканях суставов, а особенно в позвоночных дисках.

Как правило, врачи назначают глюкокортикоиды только в том случае, когда применение других противовоспалительных препаратов в течение двух недель не дало выраженного эффекта.

Помимо патологий, связанных с суставами, глюкокортикоидные препараты часто назначаются и при проблемах других органов и тканей. Например, при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме, при некоторых заболеваниях кожи и крови, в случаях тяжелых аллергий и при ряде инфекций.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают в организме за регуляцию водно-солевого обмена и практически не влияют на его другие виды. В отличие от своих собратьев этот вид гормонов не так популярен в медицине. Однако и они нашли свое применение. Минералокортикоиды назначают при:

• Болезни Аддисона напрямую связанной с недостаточной выработкой этих гормонов корой надпочечников.
• Нарушениях минерального обмена.
• Мышечной слабости и адинамии.

Противопоказания

Несмотря на высокую активность некоторых препаратов-кортикоидов абсолютных противопоказаний к их применению не существует. Однако есть состояния, при которых врачи назначают гормоны с осторожностью и под тщательным контролем. К таким патологиям относится:

1. Сахарный диабет.
2. Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
3. Сердечная недостаточность и склонность к высокому артериальному давлению.
4. При острой почечной или печеночной недостаточности.
5. При глаукоме или катаракте.
6. После прививок живой вакциной.
7. При ветряной оспе, туберкулезе и некоторых других тяжёлых инфекциях.
8. При склонности к повышенному образованию тромбов.
9. Эпилепсии и психических заболеваниях.

Побочное действие

Выраженность побочных эффектов при приеме кортикостероидов будет зависеть от того, к какому именно классу они относятся. Так, глюкокортикоиды первого класса, такие как гидрокортизон, вызывают побочные эффекты чаще, чем, например, более современные — мометазон или бетаметазон.

Помимо этого, выраженность эффектов напрямую определяется дозой и длительностью применения. Чем выше доза и дольше курс, тем больше вероятность их возникновения. Чаще всего такие препараты могут вызывать:

• Отеки, вызванные задержкой натрия в организме.
• Повышение артериального давления и уровня сахара.
• Обострение гастрита или язвенной болезни.
• Дерматиты, угревую сыпь, а в особо тяжелых случаях атрофию кожных покровов.
• Торможение регенерации тканей, из-за которого заживление ран на фоне приема кортикоидов происходит медленнее.
• Нарушение настроения, депрессии, неврологические расстройства.
• Угнетение деятельности надпочечников и, как следствие, нарушение различных видов обмена, увеличение массы тела.

Для того чтобы снизить вероятности развития побочных эффектов, важно своевременно корректировать дозы и длительность приема гормонов.

Особенности применения

Кортикостероидные препараты врачи советуют применять начиная с шести часов утра и не позднее двух часов дня. Такие условия максимально приближены к физиологическим нормам выработки гормонов надпочечников в кровь. Обычно таблетки принимаются во время еды или сразу после неё.

Лечение кортикостероидами, особенно при длительных курсах, стоит дополнять препаратами кальция, чтобы избежать его дефицита в организме, а также продуктами богатыми белками. А вот употребление углеводов и соли лучше ограничить.

Неважно как именно будут использоваться кортикостероиды, местно в виде мазей или внутрь как таблетки, подбирать схему их приема должен только врач.

У детей

Любые гормональные препараты, в том числе и кортикоиды, детям назначают исключительно по абсолютным показаниям, когда другие методы лечения не действуют. При этом изначально препараты прописываются в минимальных дозировках.

Чаще всего в детской практике применяются наружные средства, крема или мази содержащие гормоны и основным показанием к их назначению являются различные дерматиты. У детей неблагоприятные эффекты от применения гормонов возникают чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому даже местно такие препараты используются на небольшой поверхности кожи и короткими курсами.

У беременных и кормящих

Кортикостероиды при беременности могут назначаться только, когда польза от их применения существенно перевешивает риск. Ведь даже мази и крема способны оказывать, пусть и небольшое, но системное действие на организм будущей мамы. Такое влияние может нарушить формирование эндокринной системы малыша. Обычно к помощи глюкокортикоидов прибегают в случае:

1. Возникновения угрозы преждевременных родов. Гормоны создают сигнал стресса для малыша и тем самым провоцируют усиление работы всех его органов.
2. Аутоиммунных заболеваний в стадии обострения.
3. Наследственной гиперплазии коры надпочечников у малыша.

Что же касается периода вскармливания, то в грудное молоко кортикостероиды, особенно последнего поколения, проникают плохо. Использовать их в этот период, хоть и с осторожностью, но можно.

Отменять назначенные препараты нужно постепенно. В каждом конкретном случае врач подбирает схему индивидуально. Нарушать режим отмены, как и режим приема таких препаратов нельзя! Только при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций кортикостероиды окажут свое действие и не навредят вам.

Вопрос-ответ

Каков механизм действия кортикостероидов?

Кортикостероиды – общее название стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Механизм действия лекарств до конца неясен, однако достоверно известно, что они обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.

Какие бывают кортикостероиды?

В качестве примеров кортикостероидов можно привести преднизон, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон, беклометазон, флунизолид и флутиказон. Все эти препараты очень сильные по своему действию, хотя сила их действия зависит от дозы.

Когда нельзя ГКС?

Согласно Запрещенному списку, ГКС относятся к особым субстанциям класса S9 и запрещены в соревновательный период. Все глюкокортикоиды запрещены при введении любым инъекционным, пероральным или ректальным способом.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды – это противовоспалительные средства, которые уменьшают покраснение и отек. Они также снижают активность иммунной системы, защищающей организм от болезней и инфекций. Кортикостероиды используются для лечения различных состояний, таких как астма, экзема, деформации суставов и ревматоидный артрит.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения кортикостероидов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет оценить их необходимость в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные противопоказания и взаимодействия кортикостероидов с другими лекарственными средствами. Важно сообщить врачу о всех принимаемых вами препаратах, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №3

Следите за дозировкой и режимом приема кортикостероидов. Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием препарата без указания врача, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования во время лечения кортикостероидами. Это поможет своевременно выявить возможные побочные эффекты и скорректировать лечение при необходимости.