Позвоночный столб выполняет в нашем организме функцию опоры и передвижения. Это сложная конструкция, которая включает в себя множество элементов, обеспечивает нам прямохождение. Позвоночник состоит из отдельных позвонков, различающихся по размерам в различных отделах и расположенными между позвонками межпозвоночными дисками.
Вследствие воздействия множества факторов ядро межпозвонкового диска способно выходить за свои пределы. Так образуется межпозвоночная грыжа.
Актуальность
Межпозвонковая грыжа – недуг, который в настоящее время встречается все чаще. По официальным данным Министерства Здравоохранения РФ, каждые 100 человек из 100 тысяч населения страдают болевым синдромом в связи с грыжей позвоночника.
25% от всех случаев нетрудоспособности также принадлежат этому заболеванию. Чаще всего поражается возрастная категория от 30 до 50 лет. Удивителен тот факт, что в более старшем возрасте впервые выявленные грыжи позвоночника практически не диагностируют. Это обусловлено анатомическими особенностями дегенерации хрящевой ткани позвонка.
Наиболее часто этот недуг локализуется в поясничном отделе позвоночника, т. к. именно эта область спины принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе и ношении тяжестей.
Врачи отмечают, что медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи играет важную роль в комплексной терапии этого заболевания. Основными задачами такого лечения являются снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и улучшение качества жизни пациента. Специалисты часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снизить отечность и облегчить боль. В некоторых случаях могут быть рекомендованы миорелаксанты для расслабления мышечного спазма.
Кроме того, врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту. В зависимости от степени выраженности симптомов и общего состояния здоровья, могут быть использованы и другие медикаменты, такие как кортикостероиды или анальгетики. Однако специалисты предупреждают, что медикаментозное лечение не является единственным решением проблемы. Важно сочетать его с физиотерапией и, при необходимости, с хирургическим вмешательством для достижения наилучших результатов.
Решение проблемы
Нужно помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела обязательно должно быть комплексным и включать в себя несколько составляющих. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия и многие другие консервативные способы терапии.
В тяжелых и далеко зашедших случаях, при грыже больших размеров (более 0,8–1,5 см) и при ущемлении нервного корешка требуется оперативное вмешательство.
Нужно помнить, что консервативная медикаментозная терапия никак не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарственные препараты и мази лишь помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, т. к. именно боль приносит наибольшие страдания при этом заболевании и значительно снижает качество жизни. Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль удается купировать лекарственными препаратами, то удаление грыжи нецелесообразно.
Читайте также:
Выбор обезболивающего препарата
При появлении первых симптомов грыжи позвоночника следует незамедлительно обратиться к специалисту. Именно врач сможет рационально и грамотно выбрать нужное обезболивающее средство из всего многообразия медикаментов.
Наиболее частой локализацией межпозвонковой грыжи является поясничный отдел позвоночника. Грыжа здесь проявляется болью в области поясницы, с иррадиацией в верхние отделы спины или нижние конечности. Этот феномен носит название люмбаго.
Боль при грыже поясничного отдела усиливается при изменении положения тела, при наклонах или даже при кашле и чихании. Это говорит о раздражении нервного корешка грыжевым выпячиванием.
Помимо этого, люмбаго зачастую сопровождается ишалгией – боль стреляющего характера, так называемые прострелы.
Все обезболивающие препараты делятся на две большие группы с различным механизмом действия. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты – глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и другие.
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), помогают снизить болевой синдром и воспаление, позволяя улучшить качество жизни. Однако некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения или аллергические реакции.
Кроме того, врачи подчеркивают важность комплексного подхода: медикаменты могут быть эффективны только в сочетании с физиотерапией и упражнениями для укрепления мышечного корсета. Некоторые пациенты, испытавшие медикаментозное лечение, отмечают, что оно не всегда решает проблему, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В целом, мнения о медикаментозной терапии разнятся, и каждый случай требует индивидуального подхода.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Эти лекарственные средства являются золотым стандартом в лечении боли при межпозвоночной грыже.
-
Читайте также:
Механизм действия этих препаратов заключается в изменении синтеза арахидоновой кислоты и ингибировании синтеза циклооксигеназ, которые бывают двух типов (на этом основании НПВС делят на селективные и неселективные). В результате этого блокируется выброс провоспалительных соединений – простациклинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и тромбоксана. Именно благодаря этому замедляется процесс воспаления и купируется болевой синдром.
В эту группу входит множество лекарственных препаратов. Наиболее часто применяемыми при грыжах диска являются Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен.
Все препараты из этой группы имеют схожие показания, осложнения и противопоказания. Рассмотрим механизм действия НПВС на примере Диклофенака, препарата, который наиболее часто используется специалистами при грыжах.
Диклофенак
Диклофенак в лечении болевого синдрома при грыже применяют в виде двух лекарственных форм: в виде таблеток и мазей.
Особенностью приема таблетированной формы является развитие НПВС ассоциированных гастропатий. Т. е. развитие гастрита, язвы или функционального расстройства пищеварительного тракта. В этом случае прием препарата Диклофенак должен сопровождаться приемом Омепразола или Фамотидина.
Кроме того, при длительном приеме лекарства Диклофенак требуется периодическое наблюдение за результатами общего анализа крови. Это необходимо вследствие того, что Диклофенак способен снижать количество тромбоцитов в периферической крови, что значительно повышает риск носовых и внутренних кровотечений.
Этот препарат противопоказан при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии и гиперчувствительности на компоненты препарата, и в третьем триместре беременности. Имеется доказательная база, что препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.
Мазь Диклофенак требуется наносить локально, в область грыжевого очага 2–4 раза в сутки.
-
Читайте также:
Мидокалм
Мидокалм относится к другой группе лекарственных препаратов. Это н-холинолитик или миорелаксант центрального действия. Действующим веществом лекарства Мидокалм является Толперизон.
Мидокалм выпускается в двух фармакологических формах – в таблетках и в виде раствора для инъекций. Механизм действия этого препарата осуществляется на синаптическом уровне. Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки, благодаря чему, болевой импульс не проходит дальше по нейронным связям, а купируется в месте его зарождения.
Помимо этого, Мидокалм оказывает благоприятное воздействие на региональный кровоток, улучшая реологию крови.
Препарат Мидокалм имеет направленное действие на снятие мышечного спазма, благодаря чему становится возможным полное восстановление подвижности в области позвоночного столба.
Мидокалм противопоказан пациентам с миастенией, а также детям и женщинам в период лактации.
Глюкокортикостероиды
Эти препараты имеют гормональную природу происхождения и в организме вырабатываются корой надпочечников.
Эффекты, которые оказывают глкокортикоиды на организм:
-
Читайте также:
- Противовоспалительное.
- Иммунодепрессивное.
- Антиаллергическое.
- Противошоковое.
Одним из наиболее популярных представителей этой группы является Дексаметазон. Он также выпускается в нескольких лекарственных формах и может применяться как системно, так и местно.
Следует помнить, что Дексаметазон системного действия оказывает неблагоприятное действие на организм, особенно при длительном приеме. Это выражается и поражением ЖКТ, и нервной системы, происходят метаболические расстройства, появление накожных поражений и многие другие проявления.
Гормоны применяют лишь в том случае, если терапия препаратами нестероидного ряда оказалась неэффективной, а болевой синдром имеет тенденцию к усилению и распространению.
Гормональные средства зачастую используются совместно с Лидокаином или Новокаином при постановке паравертебральных блокад. Это инвазивный способ снятия болевого синдрома при межпозвонковой грыже. Частота проведения блокад сводится к 1 блокаде в 3 дня. Курс лечения включает 3–5 блокад.
Помимо медикаментозного лечения, пациенту рекомендуется ежедневно выполнять лечебную физкультуру по 20–30 минут в день. Ежедневное проведение ЛФК обеспечивает физиологическое снятие боли, благодаря чему становится возможным снижение дозировок лекарственных средств или даже полная их отмена, что благоприятно действует на другие органы и системы.
ЛФК пациенту рекомендовано проводить в межприступный период, когда наблюдается отсутствие ишалгии и резко выраженной боли при грыже поясничного отдела. В острый период болевого синдрома, напротив, рекомендована «разгрузка» болевых рецепторов, а именно двигательный покой и ношение корсетов или специальных эластичных поясов, которые позволяют снизить нагрузку на пораженную область спины. Как правило, острый период не длится более недели.
Мази, таблетки, инъекции и блокады являются методами консервативной терапии. Применение таких лекарств, как Диклофенак, Мидокалм и Дексаметазон улучшают качество жизни больного, купируя проявления боли, однако, на саму грыжу они никак не влияют.
Употребление какого-либо лекарства и его дозировки обязательно обговариваются со специалистом. Ведь именно врач должен подбирать рациональное лечение, учитывая сопутствующие патологии и состояние конкретного пациента.
Вопрос-ответ
Можно ли медикаментозно вылечить грыжу позвоночника?
Медикаментозное лечение. Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование. Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления.
Какой препарат рассасывает грыжу?
Назначаются миорелаксанты. Препараты расслабляют мышцы в месте поражения (тизанидин, топеризон). В сочетании с обезболивающими средствами назначаются препараты, улучшающие кровообращение в месте грыжи, стимулирующие обменные процессы в тканях, улучшающие лимфоток (пентоксифиллин, эуфиллин).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом медикаментозного лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на побочные эффекты препаратов. Изучите инструкцию и обсудите с врачом возможные реакции организма на назначенные лекарства, чтобы избежать неприятных последствий.
СОВЕТ №3
Не забывайте о комплексном подходе к лечению. Медикаменты могут быть эффективными, но для достижения наилучших результатов сочетайте их с физиотерапией, упражнениями и изменением образа жизни.
СОВЕТ №4
Регулярно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях. Это поможет корректировать лечение и выбирать наиболее эффективные методы для вашего случая.
